SCHWEIZISK MEDICINSK EKSPERTISE: MALLORCA, ZURICH, LONDON, MARBELLA, OFFSHORE
FORHOLD VI BEHANDLER
UNIK METODE
MERE
BEHANDLINGER
PROGRAM OG OMKOSTNINGER
Intensivt boligbehandlingsprogram startende fra 4 uger. Sted: Mallorca, Zurich, London.
Personligt designe ambulante behandlingssessioner eller programmer og løbende sagsbehandling. Beliggenhed: Mallorca, London, Zürich, Marbella.
Behandlingsprogram på en luksusyacht i Middelhavet. Sted: Mallorca.
Omfattende second opinion vurderinger for både psykiatriske og generelle sundhedsproblemer. Beliggenhed: Mallorca, Zürich, London, Marbella
YDERLIGERE INFORMATION
SØG
11 Referater
CONTENTS
Kodein er et smertestillende stof der hører til opioid klassen. Det bruges ofte til at lindre milde til moderate smerter, og kræver en recept. Kodein virker også hostestillende, og benyttes i udlandet relativt ofte i håndkøb hostesaft – i Danmark kræver det dog recept både i flydende og fast form.
Den hyppigste brug af kodein herhjemme er imidlertid i forhold til smertebehandling, og det er også her de fleste oplever bivirkninger – herunder desværre afhængighed. Her kan du læse alt om kodein, hvilke bivirkninger man kan opleve, hvordan man kan opdage og behandle afhængighed, og generelt set blive klogere på dette præparat.
Som nævnt før er kodein et opioid, og det er naturligt forekommende og kan blandt andet findes i opiumsvalmuen, ligesom præparatets mere kendte – og potente – slægtning, morfin. Det findes i både tabletter og som mikstur1.
Det interessante ved kodein er, at den egentlige effekt først indtræder, når leveren har omdannet kodeinen til morfin. Det betyder imidlertid også at personer med lavere forbrænding af stoffet kan få en mindre effekt, hvor personer med en højere forbrænding af stoffet kan risikere forgiftninger.
Kodeinen har en halveringstid på omkring 3-4 timer, og udskilles primært via nyrerne. Det fungerer ved at hæmme frigivelsen af neurotransmittere, hvilket hæmmer hjernens afsendelse af smerte-signaler, hvilket også øger personens smertetærskel2.
Når det kommer til kodein, så er det relativt enkelt at navigere i de forskellige pakninger og præparater. Der er overordnet set to forskellige tabletter på 25 mg, og en 8 mg oral mikstur3.
Præparatet kan imidlertid ofte bruges i kombination, hvor det kombineres med paracetamol eller andre smertestillende præparater, afhængig af lægens skøn.
Tabletterne har en delekærv, der gør det lettere at justere dosis, og mikstur kan opmåles så mængden passer til den dosis man skal have.
Din dosis skal altid fastsættes af din læge, men vil typisk være 1-2 tabletter hver 4-6 time for voksne (dog maks 200 mg dagligt) hvis de skal tages som led i en smertebehandling, og 1-2 tabletter 1-3 gange dagligt hvis man indtager præparatet for dets hostelindrende egenskaber.
Kodein må ikke indtages af børn og unge under 12 år, og kodein anbefales derudover ikke til unge over 12 år, såfremt de har vejrtrækningsproblemer som f.eks. bronchitis4.
Hvis man har nedsat lever- og nyrefunktion vil man typisk få tildelt en væsentligt lavere dosis (typisk 50 eller 75% af den almindelige dosis, afhængig af hvor udpræget den nedsatte nyre- eller leverfunktion er), men her er det igen vigtigt at tage dialogen med lægen, så i i fællesskab kan finde den rette dosis. Hvis du glemmer at tage din kodein, er det vigtigt at kontakte din læge hvis du er i tvivl om noget, og du må ikke bare tage en dobbeltdosis næste gang du skal have medicin.
Det er vigtigt at man aldrig overskrider sin kodein dosis, da dette øger risikoen for at man bliver forgiftet af præparatet. Selvom det ikke er lige så stærkt som morfin, er det alligevel ikke 100% ufarligt.
Kodeinen er meget oralt optageligt, hvilket sikrer en god virkning selv ved brug af tabletter eller miksturer, og man kan forvente en effekt efter cirka en halv til en hel time. Som nævnt tidligere kommer den fulde effekt dog først når kroppen har nedbrudt kodein og omdannet det til morfin, hvilket er én af grundene til at man ikke bør overskride sin dosis, selvom man ikke føler det har hjulpet nok efter en time.
Man kan forvente at kodein virker i cirka 6 timer efter indtagelse. Når man har indtaget kodein, er det vigtigt at være klar over, at man som udgangspunkt ikke kan køre bil. Præparatet har en rød advarselstrekant, hvilket betyder at din evne til at føre et fartøj kan være stærkt kompromitteret.
Hvis der er behov for at køre bil samtidig med at du bruger præparatet, er det vigtigt at du taler med lægen om det, så I kan lægge en plan. Uanset hvad skal du dog forvente at du ikke må køre erhvervsmæssig kørsel med passagerer når du tager kodein – uanset hvad lægen siger.
Da kodein er et opioid, bør det under ingen omstændigheder blandes med alkohol, da dette kan forværre bivirkningerne. Kombinationen med alkohol øger især risikoen for åndedrætsstop, hvilket også er tilfældet for andre opioider.
Det er samtidig også vigtigt at nævne, at kodein mikstur indeholder alkohol, hvilket kan være farligt eller ubehageligt hvis man samtidig indtager antabus. Derfor er det altid vigtigt at du informerer din læge om alle de former for medicin du tager før du går i gang med behandling med kodein5.
Her er det igen vigtigt at man er ærlig overfor sin læge, og fortæller det med det samme, hvis man måske har et problem med alkohol (uanset hvor lille det måtte være), da det kan være meget problematisk hvis du risikerer at “falde i”, eller springe en dosis over fordi du ved du har lyst til at drikke til en given lejlighed.
Ligesom med mange andre præparater er der bivirkninger ved kodein. Men ulig mange andre præparater, hører kodein til opioid familien, hvilket betyder at bivirkningerne kan være særligt alvorlige. Særligt skal man være opmærksom på kodein stærk bivirkninger, ligesom man skal være opmærksom på afhængighedspotentialet.
Selvom det ikke er alle der oplever bivirkninger, er det altid vigtigt at være opmærksom på om éns tilstand forværres, og derudover forsøge at undgå at blande kodein med andre præparater – medmindre det er koordineret i samråd med læge.
Nogle af de mest almindelige bivirkninger ved Kodein (både for mikstur og tabletter), kan du se nedenfor;
Almindelige bivirkninger (rammer 1-10% af patienter)
Sjældne bivirkninger (rammer 0,01-0,1% af patienter)
Meget sjældne bivirkninger (rammer <0,01% af patienter)
Ukendt hyppighed
Som det fremgår af listen her, er der både alvorlige og mindre alvorlige bivirkninger. De mere alvorlige er naturligvis bivirkninger som nyreskader og hjertebanken, da disse kan være meget alvorlige og kræve indlæggelse, men også åndedrætsbesvær er vigtigt at være opmærksom på, særligt hvis præparatet kombineres med alkohol, som nævnt tidligere6.
Uanset om man oplever enkelte af disse bivirkninger, eller en mindre håndfuld – og uanset hvor lidt man måske synes det påvirker én, og at man kan “leve med det”, er det vigtigt at man informerer sin læge, da disse bivirkninger kan dække over mere potentielt alvorlige problemer og længerevarende skader på kroppen.
Kodein har et relativt stort afhængighedspotentiale, ligesom med mange andre opioider. Undersøgelser peger på, at der især er et potentiale for afhængighed når det kommer til kombinationspræparater7, hvor kodein kombineres med paracetamol.
Undersøgelserne viser, at flere patienter oplever smerter når de tager medicinen, hvilket naturligvis kan få patienter til at tage mere medicin for at komme smerten til livs, hvilket skaber et positivt-feedback-loop, der hurtigt kan spinne ud af kontrol.
Dette er især relevant for patienter, der får disse kombinationsmidler på recept, da der er et relativt højt indhold af kodein heri. Et eksempel er Treo Comp, der indeholder 500 MG acetylsalicylsyre og 30 mg kodein.
Men det er ikke kun på recept man kan få kodein. Almindelig Kodimagnyl og Codyl indeholder for eksempel også 500 mg acetylsalicylsyre – men dog kun 10 mg kodein. Dog er kodeinen stadig til stede, og derfor er det værd at være varsom med disse præparater.
Det er ikke kun det positive feedback-loop, vi nævnte før, der kan forårsage afhængighed hos visse brugere. Idet kodein bliver omdannet til morfin, vil man altså blive udsat for mange af de samme bivirkninger – og afhængighedsskabende kvaliteter – som hvis man tog morfin (dog naturligvis i lavere mængder).
Det særligt problematiske ved kodein er, at det som nævnt før er tilgængeligt i håndkøb (dog i væsentligt lavere dosis) i form af f.eks. Kodimagnyl. Og for at få samme effekt skal man tage væsentligt mere kodimagnyl end hvis man tager rent kodein, hvilket betyder at man ender med at indtage ekstremt meget acetylsalicylsyre, som på sigt kan ødelægge leveren.
Hvis man er afhængig af kodein og ikke længere kan få fornyet sin recept, er der derfor en risiko for at man i stedet går over til kodimagnyl, da dette er tilgængeligt i håndkøb8.
Personer, der er afhængige af kodein, misbruger typisk præparatet på grund af én af to årsager. Den første er for at opnå en kodein rus, som minder om den rus man får ved morfin, og som skaber en følelse af velvære og afslappethed. Den anden årsag kan være fordi personen simpelthen er angst for at smerterne vender tilbage, og derfor begynder at indtage kodein inden smerterne indtræffer.
I begge tilfælde er indtagelsen problematisk, da man kan opbygge en tolerance overfor stoffet, hvilket betyder at man er nødt til at få højere og højere doser. Dette er, som nævnt ovenfor, problematisk i forhold til de øvrige stoffer der er i præparatet, men også fordi det kan skabe et behov for at overgå til et stærkere præparat som f.eks;
Hvis ikke personens misbrug bliver behandlet, og lægen ikke udskriver recepten, er der således risiko for at stofferne forsøges erhvervet af andre kanaler – typisk på det sorte marked, hvilket igen skaber risiko for at stofferne er urene eller blandet op med farlige tilsætningsstoffer.
Ligesom med alle andre former for opiatmisbrug kan det være svært at opdage et kodein misbrug. Primært fordi symptomerne virker som om de kan komme mange steder fra. Det kan være symptomer som overdreven træthed, stress og kvalme.
Dog kan symptomerne hurtigt blive mere alvorlige, og dermed også lettere at spotte. Det man især skal være opmærksom på som pårørende er, om personer har små, sammentrukne pupiller (selv i mørke), langsom og/eller sløret tale og nedsat reaktionsevne. Virker de “sløve”, er der sandsynlighed for at de er påvirkede af opioider eller opiater.
Der er også en lang række psykiske tegn man kan være opmærksom på, som dog passer på en lang række afhængigheder, og ikke kun er begrænset til et kodeinmisbrug;
Når man skal vurdere om en person man er bekymret for kan have et misbrug – uanset hvilken art der er tale om – er det vigtigt at man forsøger at se på “hele pakken”, og ikke kun enkelte symptomer. Vi kan alle opleve stress på arbejdspladsen, der kan resultere i humørsvingninger, så dette er ikke nødvendigvis et faresignal i sig selv.
Har man dog på anden side en bekendt der udviser humørsvingninger, irritabilitet, og hvor du ved at personen tidligere har fået ordineret smertestillende som led i en behandling, kan der være grund til at være ekstra varsom.
Det er vigtigt at forstå at et misbrug sjældent kan håndteres og/eller behandles af ikke-professionelle. I stedet risikerer man ofte at skubbe personen længere ud i sit misbrug og væk fra sig selv – selvom man handler i god tro. Men omvendt er det også svært at sige til en person, at de skal søge hjælp – særligt hvis du ikke tidligere har talt med dem om dine bekymringer.
Først og fremmest er det vigtigt at observere personen så meget du kan, uden at komme for tæt på – og uden at konfrontere dem, før du er sikker på, at der er noget i vejen. Det giver dig mulighed for at indhente mere “data”, så du lettere kan se om der er grund til bekymring, eller om det bare er et midlertidigt stress, der udløser symptomerne.
Når du er relativt overbevist om, at der kan være tale om et misbrug, kan du prøve at konfrontere personen på en mild og konkret måde. Fortæl om din bekymring, og om at du har lagt mærke til, at personen gentagne gange har taget smertestillende piller, eller andre konkrete eksempler.
Dog er det vigtigt at slå fast, at det ikke nødvendigvis behøver være dig, der skal stå for konfrontationen. Ofte vil det være fordelagtigt hvis det ikke er dig selv – og det er helt okay, det er der intet i vejen med. Misbrug er en svær tilstand, der ofte kræver professionel hjælp.
Selvom kodein er væsentligt mildere end andre opiater, som heroin og morfin, kan der stadig være risiko for overdosis – og denne overdosis kan være absolut lige så alvorlig og livstruende som med andre præparater.
En af de ting man skal være opmærksom på er bevidstløshed og åndedrætsbesvær. Dette er altid alvorlige tilstande, men forekommer relativt ofte ved en overdosis af opiater. Man kan derudover se om personen har miosis (sammentrukne pupiller)9. Ved man på forhånd at personen har adgang til, eller en historik med smertestillende midler, er der stor sandsynlighed for at dette er problemet.
Hvis man har naloxon til rådighed, vil dette kunne hjælpe på symptomerne ved kodein overdosis.
En kodein overdosis bør altid behandles på hospitalet, men pårørende kan eventuelt give naloxon, og forsøge at hjælpe åndedrættet hvis dette er besværet. Det er vigtigt omgående at ringe 112 hvis personer er ikke-kontaktbare – uanset hvad årsagen må være.
Der er altid alternativer til stærke smertestillende midler, men faktum er desværre også, at disse alternativer ofte ikke er kraftige nok til at kunne afhjælpe smerten – hvilket er hele dilemmaet når det kommer til opiater. De har uden tvivl deres ulemper, kan være afhængighedsskabende, og kan have fatale bivirkninger – men grundet deres potens, er det ofte også det eneste, der kan tage smerterne.
Så selvom der ikke som sådan findes nogle sikre alternativer til kodein – kodein er i forvejen én af de mildere opiater – er der helt klart metoder der er sikrere end andre, når det handler om at indtage og leve med Kodein.
Først og fremmest er det naturligvis vigtigt at sørge for at blive smertefri så hurtigt som muligt (hvis muligt). Afhængig af smerternes ophav kan de fleste mennesker med korrekt behandling blive nogenlunde smertefri, men det handler om at have en plan med sin læge, holde sig til den – og forstå at det ikke nødvendigvis er overstået så hurtigt som man kunne ønske det.
Derudover er det selvfølgelig også vigtigt at være opmærksom på sit forbrug af Kodein – og være opmærksom på de bagvedliggende farer der kan være ved præparatet, og lytte til sine omgivelser hvis de pludselig begynder at udvise bekymring overfor éns forbrug, så det ikke behøver komme mere ud af kontrol end det måske er. Med ærlig og kærlig dialog kan pårørende være et vigtigt værktøj i kampen mod at blive smertefri.
Balance RehabClinic er en førende leverandør af luksusafhængighed og mental sundhedsbehandling til velhavende individer og deres familier, der tilbyder en blanding af innovativ videnskab og holistiske metoder med enestående individualiseret pleje.
Vi bruger teknologier som cookies til at gemme og/eller få adgang til enhedsoplysninger. Vi gør dette for at forbedre browseroplevelsen og for at vise (ikke-)tilpassede annoncer. Samtykke til disse teknologier vil give os mulighed for at behandle data såsom browseradfærd eller unikke id'er på dette websted. Hvis du ikke giver samtykke eller trækker dit samtykke tilbage, kan det påvirke visse funktioner og funktioner negativt.
